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血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用准确度分析
来源:互联网 shenrui |
【分  类】 信息科技
【关 键 词】
【来  源】 互联网
【收  录】
正文:

李国富

叙永县人民医院 四川泸州 646000

摘要:目的:对于急性胰腺炎早期诊断中采取脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白联合检测的应用效果进行研究。方法:选取本院120例急性胰腺炎患者作为A组,选取同期收治的64例非急性胰腺炎急腹症患者作为B组,100例健康体检者作为C组,对比三组的脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白的浓度,并对比其准确度、特异度及灵敏度。结果:A组急性胰腺炎患者经联合检测的准确度、特异度及灵敏度均高于单一检测的各项指标(P<0.05);且A组的脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白的浓度均高于B、C组,P<0.05。结论:对于急性胰腺炎早期诊断中采取脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白联合检测的应用效果显著。

关键词:脂肪酶;血清淀粉酶;C反应蛋白;急性胰腺炎

Accuracy analysis of serum amylase, lipase and C-reactive protein in early diagnosis of acute pancreatitis

   Abstract: objective: to study the effect of lipase, serum amylase and C-reactive protein in early diagnosis of acute pancreatitis. Methods: 120 patients with acute pancreatitis were selected as group A, 64 patients with acute abdomen of non-acute pancreatitis as group B and 100 healthy persons as group C. The concentration of serum amylase and C-reactive protein were compared with their accuracy, specificity and sensitivity. Results: the accuracy, specificity and sensitivity of combined detection in group A were higher than those in group A (P < 0.0). The concentrations of lipase, serum amylase and C-reactive protein in group A were higher than those in group B (P < 0.05). Conclusion: the combined detection of lipase, serum amylase and C-reactive protein is effective in the early diagnosis of acute pancreatitis.

   Keywords: lipase; serum amylase C-reactive protein; acute pancreatitis

   急性胰腺炎为临床中极为常见的消化系统疾病,亦为主要的急腹症,且为多并发症,病情发展迅速的疾病[1],急性胰腺炎的发病概率呈不断上升趋势,临床中治疗轻型急性胰腺炎的效果较佳,但对于重度者,其效果较差,如不予以及时的治疗,将危及患者生命,由于该病症的急性期较难及其他的急腹症进行鉴别,因此增大了诊断的困难性,尤其为重症急性胰腺炎,其病死率可在30%左右,故采取早期的诊断尤为重要[2]。目前,对于急性胰腺炎患者多采取血清淀粉酶指标进行检测,但有文献表明,血清淀粉酶于急性胰腺炎患者中升高持续时间不畅,多在30小时内便可达到高峰,其他因素亦会导致血清淀粉酶升高,且有研究发现,脂肪酶及C反应蛋白的浓度在急性胰腺炎疾病中亦具有高度的表达[3]。本研究为探讨血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的应用准确度分析,具体报告如下:

1 资料和方法

1.1 资料

   选取本院收治的120急性胰腺炎患者作为A组,并选取同期收治的64例非急性胰腺炎急腹症患者作为B组,100例健康体检者作为C组,收治时间为2017年3月至2018年3月期间,具体如下:

   A组:共有120例急性胰腺炎患者,其中男性患者55例,女性患者65例,年龄的上限值是71岁,年龄的下限值是31岁,平均的年龄值是(50.88±7.96)岁;其中急性依据其病情程度又可分为轻型急性胰腺炎患者、重型急性胰腺炎患者,分别为96例、24例。

   B组:共有64例,男性患者、女性患者分别为38例,26例,年龄的上限值是70岁,年龄的下限值是30岁,平均的年龄值是(50.75±7.52)岁。

   C组:男性、女性分别为61例,39例,年龄的上限值是71岁,年龄的下限值是35岁,平均的年龄值是(50.45±7.50)岁。

   3组患者一般资料不具备统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

   上述患者均在入院当天进行外周静脉血的采血措施,将其静置于真空肝素抗凝管内,予以离心措施,转速为4000r/min,10min为离心时间,获取标本血清后测定脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白的浓度。采取免疫比浊法测定血清C反应蛋白,试剂为宁波生物科技有限公司提供,采取全自动生化分析仪器测定,型号为日本日立7500-010;采取速率发测定血清淀粉酶及脂肪酶,采取全自动干生化分析仪测定,型号为Vitros350,仪器为美国强生公司提供。

   C反应蛋白参考值为0~5mg/L;脂肪酶参考值为23U/L~300U/L;血清淀粉酶参考值为30U/L~110U/L。

1.3 观察指标

   将3组的脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白的浓度进行对比,并对比其不同检测措施的准确度、特异度及灵敏度。

1.4 统计学处理

   ?用均数±标准差的形式,表示2组体检者经检测的血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白水平为均数,并用t值检验,在用SPSS22.0软件核对后,当2组体检者经检测的血清淀粉酶、脂肪酶及C反应蛋白水平有差别时,用P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比A组、C组的脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶浓度

   本文研究数据显示,A组的脂肪酶浓度为(442.97±115.96)U/L,血清淀粉酶浓度为(789.74±402.63)U/L及C反应蛋白酶浓度为(82.31±34.89)mg/L,均高于C组(P<0.05)。如表1所示:

   表1:对比A组、C组的脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶浓度(n,x±s)

组别 例数(n) 脂肪酶(U/L) 血清淀粉酶(U/L) C反应蛋白酶(mg/L)

A组 120 442.97±115.96△ 789.74±402.63△ 82.31±34.89△

C组 100 27.98±16.27 80.79±24.49 2.36±1.09

注:A组与C组的各项指标具有差别时,采取△注明。

2.2 对比重症急性胰腺炎组、轻症急性胰腺炎组的脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶浓度

   本文研究数据显示,急性重症胰腺炎患者的脂肪酶浓度为(455.97±132.78)U/L,血清淀粉酶浓度为(845.69±232.85)U/L及C反应蛋白酶浓度为(147.80±74.36)mg/L,均高于轻症急性胰腺炎组(P<0.05)。如表2所示:

   表2:对比重症急性胰腺炎组、轻症急性胰腺炎组的脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶浓度(n,x±s)

组别 例数(n) 脂肪酶(U/L) 血清淀粉酶(U/L) C反应蛋白酶(mg/L)

重症急性胰腺炎组 24 455.97±132.78 845.69±232.85 147.80±74.36

轻症急性胰腺炎组 96 429.58±113.85 734.63±269.98 46.98±20.68

注:重症急性胰腺炎组与轻症急性胰腺炎组的各项指标具有差别时,采取△注明。

2.3 对比A组、B组的脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶浓度

   本文研究数据显示,A组的脂肪酶浓度为(442.97±115.96)U/L,血清淀粉酶浓度为(789.74±402.63)U/L及C反应蛋白酶浓度为(82.31±34.89)mg/L,均高于B组(P<0.05)。如表3所示:

   表3:对比A组、B组的脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶浓度(n,x±s)

组别 例数(n) 脂肪酶(U/L) 血清淀粉酶(U/L) C反应蛋白酶(mg/L)

A组 120 442.97±115.96△ 789.74±402.63△ 82.31±34.89△

B组 64 38.96±12.33 190.58±158.69 70.09±25.93

注:A组与B组的各项指标具有差别时,采取△注明。

2.4 对比血清脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶诊断效能

   本文研究数据显示,经联合诊断的准确度为90.70%、特异度为100.00%,灵敏度为81.40%,均高于各项单一诊断,p<0.05。如表4所示:

   表4:对比血清脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶诊断效能(%)

诊断指标 准确度 特异度 灵敏度

C反应蛋白酶 81.10 66.80 69.00

脂肪酶 61.00 63.60 57.40

血清淀粉酶 72.40 77.40 72.20

联合诊断 90.70 100.00 81.40

3 讨论

   急性胰腺炎为临床中常见消化内科疾病,其发病机制尚不明确,其胰腺内酶的活化持续破坏邻近器官所致的炎性反应不断加剧,危及患者生命,其重型的胰腺炎患者的预后较差,保守的治疗无效,需展开外科手术治疗,故对于急性胰腺炎的早期诊断尤为重要[4]。有研究表明[5],高脂血症、药物作用、胰胆管造影均可导致急性胰腺炎的发病,该邪因素可导致胰腺细胞将大量的胰蛋白酶原进行分泌,然而酶原激活后可具有生物学效能,促使产生急性炎症,若不予以及时的诊疗,将危及患者的生命安全。

   当急性胰腺炎发病时,血清淀粉酶会升高,且在6~12小时内开始升高,30小时后达到峰值,持续5天后降低为正常的水平。由于胰腺炎并不是唯一的合成血清淀粉酶的组织,因此需联合其他指标共同诊断,才可提高诊断的准确率。血清脂肪酶源自胰腺腺泡细胞,浓度为血清中的2×103倍,其在小肠及其他组织中的浓度较低。血清C反应蛋白为时相反应型蛋白,可促使血管内皮的炎性反应,对于诊断胰腺细胞损伤的程度具有重大的价值[6]。有研究表明[7],血清淀粉酶于急性胰腺炎患者机体内具有高度的浓度表达,其于发病后12h内急剧升高,血清脂肪酶为机体胰腺泡合成产物,部分在十二指肠内发现,其胰腺炎疾病所致器官损伤堵塞胰管,促使脂肪酶进入血液,使得脂肪酶浓度升高[8]。C反应蛋白为时相反应性蛋白,亦为反映炎症反应的重要指标,在疾病发生的任何阶段,其浓度都较高。

   本文研究数据显示,A组急性胰腺炎患者经联合检测的准确度、特异度及灵敏度均高于单一检测的准确度、特异度及灵敏度(P<0.05);且A组的脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白的浓度均高于B、C组,P<0.05,表明不同程度的急性胰腺炎疾病,其血清脂肪酶浓度、血清淀粉酶浓度及C反应蛋白酶浓度亦有不同,共同检测的准确度、特异度及灵敏度均较高。

   总而言之,对于急性胰腺炎早期诊断中采取脂肪酶、血清淀粉酶及C反应蛋白联合检测的应用效果显著,可在临床中大力推广和实施。

   

参考文献:

[1]何跃.急性胰腺炎诊断中血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检验应用价值探究[J].现代诊断与治疗,2017,28(7):1326-1327.

[2]王春容.联合检验血清淀粉酶脂肪酶及C反应蛋白在急性胰腺炎诊断及预后判断中的价值[J].基层医学论坛,2015,19(24):3375-3376.

[3]孙丽明.联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中价值分析[J].中国实用医药,2017,12(27):60-61.

[4]黄木荣, 胡丽婷, 谢建敏,等. 血清淀粉酶、脂肪酶联合C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义[J]. 黑龙江医学, 2013, 37(8):659-662.

[5]何跃. 急性胰腺炎诊断中血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白联合检验应用价值探究[J]. 现代诊断与治疗, 2017, 28(7):1326-1327.

[6]马得炳. C反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶联合检测在急性胰腺炎中的应用价值[J]. 医学信息, 2015(z1):299-300.

[7]冯泳涛, 周登全, 黎敏. 脂肪酶与淀粉酶、C-反应蛋白、甘油三酯在诊断急性胰腺炎中的价值[J]. 海南医学, 2013, 24(3):382-384.

[8]冯红梅, 黄玉娴, 杨小蓉,等. 4项实验指标联合检测对急性胰腺炎的诊断价值[J]. 检验医学与临床, 2012(23):2973-2974.

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