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麻烦老师安排在论著栏目,谢谢
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正文:

   

   

   脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复护理进展

   刘艳月

   山东省济宁市第一人民医院成人康复病房 山东济宁 272000

   摘要:针脊髓损伤后神经源性膀胱患者,对其进行积极的康复护理对其排尿能力的恢复具有积极的意义。为促进康复护理的有效开展,提高患者的治疗效果。笔者在下文中对脊髓损伤后神经源性膀胱患者康复护理的相关研究进行总结分析。

   关键词:脊髓损伤;神经源性膀胱患;康复护理

   Abstract: neurogenic bladder patients after spinal cord injury, positive rehabilitation nursing care has positive significance for the recovery of urination ability. In order to promote the effective development of rehabilitation nursing, improve the treatment effect of patients. The author summarized and analyzed the related research on rehabilitation nursing of neurogenic bladder patients after spinal cord injury.

   

   Keywords: spinal cord injury; neurogenic bladder disease; rehabilitation nursing

   引言

   脊髓损伤后神经源性膀胱患者会出现尿储留和尿失禁等不良症状,严重影响患者的身体健康和生活质量。针对该患者进行积极的康复护理是非常必要的。护理应从患者的心理和生理多个角度进行展开,为促进康复护理的有效开展,提高患者的治疗效果,笔者对脊髓损伤后神经源性膀胱患者康复护理的相关研究进行总结分析,具体研究内容如下所示:

一、康复护理原则

  针对神经源性膀胱患者进行护理应把握的原则有:尽量避免护理中出现尿路感染,锻炼患者膀胱使其具备排空能力,保持膀胱具有一定的控尿能力,护理中尽量避免留置导尿管。

二、康复护理的方法

   2.1 心理护理

   神经源性膀胱患者由于受到疾病的困扰,对患者的心理造成很大的影响,从而导致患者出现焦虑和抑郁等不良情绪,从而影响患者的治疗。因此护理过程中应针对患者的不良心理及时尽心沟通,让患者正视疾病,提高患者的治疗信心。告知患者一些成功的案例,及治疗中一些治疗手段如膀胱训练的积极意义。让患者家属积极配合患者训练和对患者的生活支持,并注意对患者形象的维护。

2.2 膀胱功能再训练

膀胱功能再训练有助于患者的膀胱排空,降低患者尿路感染的发生,避免患者肾功能的损伤,增强患者生活质量。刘澜涛等人以92名神经源性膀胱患者为研究对象进行膀胱功能训练研究,研究结果指出通过训练可以有效降低患者膀胱内的残余尿量,使患者膀胱的储尿能力得到一定程度的恢复,并使患者能够规律性的进行自主排尿。

(1)行为技巧

①习惯训练:引导患者在规定的时间段内完成排尿,如在患者吃饭前半小时或睡觉前、起床后,白天保证患者每隔3小时进行1次排尿,晚上进行2次排尿。依据患者病情,逐步让患者养成规律性排尿的习惯。

   ② 延时排尿训练:针对一些膀胱逼尿肌过于兴奋,致使出现尿急和反射性尿失禁等不良症状的患者应用该训练方法。让患者逐渐养成每隔3-4小时进行1次排尿的习惯,从而避免尿失禁的发生。

(2)排尿意识训练:在患者进行排尿之前的5分钟内,让患者保持放松,进行平卧,引导患者想象自己处于一个干净舒适的卫生间内,正在听着水流声进行排尿。排尿意识训练中尽量调动患者全部感觉,让患者自行排尿。

   (3)反射性排尿训练:在对患者进行导尿前的半小时,用叩击膀胱区、挤压龟头等辅助方法,以帮助患者形成自发性排尿发射。在训练过程中增加听水流声音、用温水进行膀胱热敷等辅助手段能够增强训练有效性。

(4)盆底肌训练:该训练方法时通过引导患者进行反复收缩盆底肌群训练,从而提高患者的盆底肌肉的强度,从而提高患者的控尿能力。

2.3 间歇性导尿

   该护理方法是指,在一些患者膀胱内充满尿液但无法有效排除时,通过间断性插入导尿管,在尿液排尽后即可拔出,而不将导尿管留置的方法促进患者膀胱功能恢复。王丽娟等人以40名神经源性膀胱患者为研究对象进行间歇性导尿训练研究,研究结果指出通过训练可以有效降低患者膀胱内的残余尿量,提高患者排尿量,改善患者膀胱排尿功能。在训练中应注意患者饮水和排尿的平衡,以最大限度保证患者膀胱功能恢复。

  三、讨论

   神经源性膀胱功能康复过程持续时间较长,康复内容多而复杂。在康复护理中应从患者的心理和生理等多个角度出发进行护理。首先让患者树立疾病治疗的信心,积极配合所有的治疗和护理活动。同时加强患者膀胱功能的训练,从患者的行为训练、反射排尿训练、排尿训练和盆底肌训练等多个方面出发进行训练。同时注意对患者进行间歇性导尿,保证患者排尿正常。

   参考文献:

   [1] 张惜瑜. 电针配合电子生物反馈训练治疗神经源性膀胱疗效观察[J]. 中国社区医师. 2015(15)

   [2] 龙良春. 脊髓损伤后神经源性膀胱功能的康复护理[J]. 泸州医学院学报. 2015(02)

   [3] 兰勇,雷蕾,陈洪波. 膀胱功能训练在脊柱损伤后神经源性膀胱中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志. 2015(07)

   [4] 吴红琴,张兰香,王速敏. 自我清洁间歇导尿在脊髓损伤神经源性膀胱患者中的应用[J]. 护理学杂志. 2014(16)

   [5] 孙迎春,李建军,程先宽,陈之罡,张强,景珊,周洁晨. 不同部位电针刺激对脊髓损伤逼尿肌无反射型神经源性膀胱逼尿肌压力的影响[J]. 中国康复理论与实践. 2014(08)

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